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甲肝患者需要进行肝脏硬度检测吗?

来源:
发布时间:2020-02-27 21:59:04
点击量:8
肝脏硬度检测实际上是一种瞬时弹性成像,简称 TE (transient elastography),是一种较为成熟的无创检查,其优势为操作简便、可重复性好,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化
肝脏硬度检测实际上是一种瞬时弹性成像,简称TE(transientelastography),是一种较为成熟的无创检查,其优势为操作简便、可重复性好,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。但是其测定成功率受到肥胖、肋间隙大小以及操作者的经验等因素的影响,其测定值受到肝脏炎症坏死、胆汁淤积以及脂肪性病变等多种因素的影响。

  鉴于胆红素异常对于肝脏瞬时弹性成像诊断效能的显著影响,应当考虑在胆红素正常的情况下进行肝脏瞬时弹性成像的检查。肝脏瞬时弹性成像的结果判读需要结合患者的丙氨酸转氨酶水平等的指标,将肝脏瞬时弹性成像的结果与其他血清学指标联合起来使用可以提高诊断的效能。

  如何判断肝脏瞬时弹性成像的结果

  肝脏瞬时弹性成像的结果判读如下:

  对于胆红素正常没有进行过抗病毒治疗的患者:

  肝硬度测定值(LSM≧17.5Kpa)时可诊断为肝硬化;

  LSM≧12.4Kpa(丙氨酸转氨酶<2倍的检测正常值的时候为10.6Kpa)可诊断为进展性肝纤维化;

  LSM<10.6Kpa时可以排除肝硬化的可能;

  LSM≧9.4Kpa时可以诊断为显著肝纤维化;

  LSM<7.4Kpa时可排除进展性肝纤维化;

  LSM在7.4~9.4Kpa时患者可以考虑进行肝组织活检。

  对于转氨酶和胆红素的值均为正常的患者:

  LSM≧12.0Kpa诊断为肝硬化;

  LSM≧9.0Kpa时诊断为进展性肝纤维化;

  LSM<9.0Kpa时可排除肝硬化;

  LSM<6.0Kpa时排除进展性肝纤维化;

  LSM6.0~9.0Kpa者如果难以决策,可考虑进行肝脏组织活检。

  甲肝患者是否需要进行肝脏硬度的检测?

  甲型病毒性肝炎是一种由甲肝病毒引起的急性肠道传染病。其发生过程是一种急性的过程,症状特征为食欲减退、恶心、呕吐、疲乏、肝脏肿大以及肝功能异常等,部分病例可以有黄疸、发热,有一部分患者为无症状感染者。甲肝的病程呈自限性,无慢性化,引起急性重症肝炎者极少。

  从以上甲肝的特点可知,甲肝患者很少进展为肝纤维化和肝硬化,通常没有必要进行肝脏硬度的检查。但是,也有例外。由于我国是一个乙肝大国,乙肝病毒携带者占到了总人数的8%左右,乙肝感染人群较为庞大。而绝大多数乙肝是一种慢性疾病,很容易进展为肝纤维化。因此,针对合并有甲肝病毒感染的乙肝患者,则容易有肝脏纤维化的发生,应进行肝脏硬度的检测。

  此外,甲肝患者容易合并脂肪肝等,也应当进行肝脏硬度的检测,部分甲肝也可能会进展到肝纤维化。因此,对于甲肝患者是否应该进行肝脏硬度检测必须具体问题具体分析。在性价比较高,无创伤的前提下,做一个肝脏硬度检测还是有必要的。

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