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糖尿病患者需要接受的3项检查

来源:
发布时间:2020-02-26 21:35:41
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是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
在一次垂钓中,迈克(MikeEllis)第一次注意到他的视力发生了变化。迈克是一个狂热的垂钓者,视力模糊使他遇到了很多麻烦,努力了20分钟,才终于钓到一条鱼。垂钓是他这么多年来做了无数次的事情,可这次,在他抛线后,他无法看到水面上鱼线的诱饵。

  迈克,63岁,是丹佛的一名退休机械工程师,他说:“我那时觉得眼睛是由于太阳下暴晒太久被灼伤了。”

  接下来的一个月里,眼科检查揭示了一个同样令人不安的事实:迈克患有2型糖尿病——最常见的糖尿病。患病多年,却未诊断,这种疾病已对他的视力造成了影响。他患有糖尿病视网膜病变,眼睛后部的血管受损,这是该病最常见的症状。

  梅奥诊所的医学教授罗伯特(RobertRizza)说:“糖尿病会损害人体内每一支血管,包括眼中的血管,心脏、头部和肾脏也会受到类似的损害。但如果照顾好自己(控制血糖、胆固醇和血压),就可以降低这些损害发生的风险。”

  迈克就是这种情况。在3项基本测试的帮助下,他成功控制了糖尿病。以下这些测试会对糖尿病患者带来帮助:

  糖化血红蛋白(HbA1c)检测

  这是一项简单的血液检查,通过从手指采血或从手臂获得血液样本来完成。不能与日常的家庭监测混淆,日常监测可以帮助糖尿病患者测量当下的血糖,但HbA1c检测可以得到过去3个月的平均血糖水平。

  罗伯特说,如果能将HbA1c保持在7%左右或更低范围内,眼睛、肾脏和神经出现并发症的风险就会低很多。

  当迈克第一次确诊时,他的HbA1c结果为7.2%。按照医生的健康饮食指导,并进行大量运动,迈克每天晚上在看电视时会在健身自行车上锻炼30分钟,而后,他的HbA1c水平控制在6%以内。迈克没有按照糖尿病患者的推荐标准每3个月进行一次HbA1c测试,而是每6个月检测一次。

  他说:“医生对我说,‘我希望每位患者都能像你一样遵循指导’。”

  扩瞳眼科检查

  高血糖和高血压会对眼睛的微小血管造成影响,但如果及早发现,便可以预防损伤。最好的方式就是每年进行一次扩瞳眼科检查。使用滴眼液后,瞳孔会在短时间内扩大,眼科医生会检查眼睛内部是否有血管渗漏的迹象。这是一个无痛测试,但是之后的几个小时可能会出现视力模糊的现象。

  迈克被诊断为患有黄斑水肿的糖尿病视网膜病变。该病会导致血管渗漏,进而引发血管肿胀和视力模糊。他的病情发现的很晚,以至于眼科医生没有扩瞳就看到了视网膜出血。现在,他每隔3个月就会进行一次扩瞳测试。他还每2个月注射一种可以防止血液泄漏的药物,未来也需要一直这样做,但这只是一个小小的代价。因为眼科医生告诉他,他将无法恢复视力。

  足部测试

  糖尿病会减缓腿脚的血液循环,还可能导致失去知觉。这就是美国糖尿病学会认为应该每年进行足部测试的原因。

  医生会检查足部是否有红肿、开裂、脓疮或开放性伤口,会查找有无异常(比如脚趾互相挤压),然后会进行单丝检查。患者需要闭上眼睛,医生只需将一块尼龙布压在患者脚的各个部位即可。如果患者感觉不到,可能已经患有神经损伤。他也可能轻敲患者跟腱,看看脚踝后部的神经是否状况良好。脚自动指向下方证明状况良好。

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