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这 5 个问题,带你快速了解 PET-CT

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发布时间:2020-02-11 13:07:15
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PET-CT,顾名思义就是将 PET 和 CT 两种显像技术产生的图像进行融合,大家称之为“派特 CT”。
PET-CT,顾名思义就是将PET和CT两种显像技术产生的图像进行融合,大家称之为“派特CT”。

  PET是正电子发射断层显像(PositronEmissionTomography)的缩写,是一种先进的核医学功能成像技术;CT是计算机断层扫描(ComputedTomography)的简称,是临床常见的一种放射科解剖成像技术。PET-CT完美地将功能成像与解剖成像结合,既可以显示人体组织脏器的解剖定位,同时又能显示人体组织器官的代谢水平。

  PET-CT是如何成像的?

  葡萄糖是人体的主要能量来源之一。恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”,为了满足其快速生长增殖的需求,它需要大量掠夺体内的营养,因此,恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。

  FDG全名叫做“氟脱氧葡萄糖”(fluorodeoxyglucose),是一种葡萄糖的类似物,FDG虽然能进入细胞,但无法像正常葡萄糖一样参与后续供能反应,因而被滞留在细胞内。

  18F是一种不稳定核素,会自发释放出正电子,与周围的负电子“相遇相知”,发生湮没辐射,发射出两个能量相等,方向完全相反的γ光子。PET的探测器能够探测到γ光子,通过计算机的后处理,形成PET图像。

  将18F标记到FDG上形成放射性示踪剂18F-FDG,注射到体内,可被肿瘤等代谢活跃的病变组织大量摄取,根据PET探测器探测到的γ光子信号,间接反映病变组织葡萄糖的代谢水平,在图像上呈现一个浓聚的亮点。通过标准摄取值(StandardUptakeValue,SUV)的最大值,即SUVmax,定量分析病灶FDG的代谢水平。SUVmax值越大,病灶代谢活性越强。

  目前,我国批准用于临床的PET-CT检查的示踪剂即上文所讲的18F-FDG,在其他国家,也有一些其他核素标记的放射性示踪剂,比如成骨能力显像剂18F-NaF、前列腺癌显像剂11C-胆碱等。

  此外,还有一些已经开始临床试验研究的具有广阔前景的PET-CT检查示踪剂,比如肿瘤增殖能力显像剂18F-FLT,肿瘤乏氧显像剂18F-FMSIO,ERα受体表达显像剂18F-FES,神经内分泌肿瘤显像剂68Ga-TOC、64Cu-TOC等。

  18F-FDGPET-CT是检查全身么?

  很多患者将PET-CT称为全身检查,但通常PET-CT的全身检查范围是从头到大腿根部,并不是大家所理解的从头到脚。但当怀疑下肢有病变时,可更换体位,加做下肢检查。

  此外,PET-CT常规检查时要求双上肢举起,以减少双上肢对腹部的影响。当双上肢存在可疑病变,或肩周炎等疾病造成双上肢上举困难,可将双手置于身体两侧。

  18F-FDGPET-CT辐射大么?

  检查前问病史时,很多患者总是担忧PET-CT辐射太大会造成身体伤害的问题,这个说法只不过是坊间流传,下面我们数据说话:

  受检者在PET-CT检查过程中受到辐射源有2种:一种是CT扫描时发射的X射线,另一种是注射的放射性药物18F-FDG所发射的γ射线。

  患者接受一次PET-CT检查,核素产生的辐射剂量约为4.6~6.2mSv,在第三代PET-CT中,受检者的辐射剂量可下降到3.8mSv左右,而所用的CT是低剂量CT,比常规CT辐射剂量要低。

  也有研究显示,受检者行一次全身18F-FDGPET-CT检查的总辐射有效剂量为20mSv左右,这一剂量相当于一次局部的(腹部或盆腔)常规CT扫描所产生的辐射剂量。

  PET-CT检查后如何快速降低辐射?

  检查所用的核素18F半衰期短,约110分钟,主要经尿路排泄,在几个小时内可从人体内消失。通过多喝水,多排尿,加速药物排泄,可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。

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