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该如何判断肿瘤患者腹泻的严重程度

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发布时间:2020-01-20 17:28:29
点击量:20029
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肿瘤患者由于各种治疗方式都会引起腹泻的表现,腹泻会导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰、心血管功能不全、血容量的减少、休克甚至危及生命;导致机体免疫功能下降;有低血糖、心脏病和脑血管意外的并发症;增加患者住院费用,影响患者心情,增加心理负担,影响治疗计划,降低患者对治疗的依从性。国际抗癌协会对不良反应引起的腹泻做了一个分级标准,分为5级。

  肿瘤患者由于各种治疗方式都会引起腹泻的表现,腹泻会导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰、心血管功能不全、血容量的减少、休克甚至危及生命;导致机体免疫功能下降;有低血糖、心脏病和脑血管意外的并发症;增加患者住院费用,影响患者心情,增加心理负担,影响治疗计划,降低患者对治疗的依从性。国际抗癌协会对不良反应引起的腹泻做了一个分级标准,分为5级。

  1级,患者在治疗前大便次数增加<4次/日,无腹痛现象,不影响日常的生活。

  2级,患者在治疗前排便次数额外增加4~6次/日,排出量增加,不影响日常的生活。

  3级,患者在治疗前排便次数额外增加≥7次/日,或大便失禁,需住院24小时静脉补液,伴有强烈的痉挛或夜间排便,已经影响日常活动。

  4级,患者在治疗前排便次数额外增加到10次及以上,严重出血性腹泻,需要胃肠外营养支持,或以上特征的综合,在生活方面需要加强看护,有虚脱的现象。

  5级,死亡。

  临床中针对不同分级的腹泻的处理如下:

  对于1、2级腹泻不伴有其他症状的轻度腹泻,一般给予饮食调节为主,禁食含糖、高纤维素的饮食,并每日对大便的性质、颜色、量做好记录。如出现不成型的大便,给予易蒙停口服,首次4mg,以后每4小时2mg,总量不超过16mg/d;腹泻持续时间超过24小时,易蒙停提高剂量到每2小时2mg,同时口服抗菌药物预防感染;腹泻持续时间超过48小时者,给予二线止泻药物,如皮下注射奥曲肽,开始剂量为100~150μg,剂量视病情的变化逐渐增加。

  对于1、2级轻度腹泻并伴有中度腹痛、恶心、呕吐、发热、出血等症状之一,以及3、4级重度腹泻处理原则:

  首先给予静脉给液,注意水电解质平衡;并皮下注射奥曲肽,一天3次,剂量为100~150μg或者静脉25~50μg/h,静脉滴注;如果腹泻时间延长,奥曲肽剂量可以增加500μg,用到腹泻停止为止,并添加抗生素治疗;同时可选择辅助蒙脱石散、山莨菪碱。并做大便常规+细菌培养。

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