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血脂有异常,冠脉易“生病”

来源:民康体检网
发布时间:2020-05-22 16:02:04
点击量:13539
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冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因,在动脉粥样硬化的形成、发展过程中,血脂代谢异常起着至关重要的作用。研究表明,总胆固醇水平每升高 1%,发生冠心病的风险增加 2%。

  冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因,在动脉粥样硬化的形成、发展过程中,血脂代谢异常起着至关重要的作用。研究表明,总胆固醇水平每升高 1%,发生冠心病的风险增加 2%。

  血脂是血液中脂类物质的总称,包含多种成分,与动脉粥样硬化也即冠心病的发生关系最密切的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。

血脂异常

  LDL-C

  血脂与冠心病风险的关系,与其对动脉粥样硬化进展的影响密切相关。其中,LDL-C 这种被称为“坏胆固醇”的成分,在冠心病发生、发展直至最后发生心肌梗死的全过程中,起着非常重要的作用。

  动脉粥样硬化开始于血管内皮功能的损伤,可以把血管内皮想象为隔离血液和血管壁的一层光滑屏障,LDL-C 正是导致这层“屏障”损伤的重要因素。损伤后的血管内皮不能很好的起到屏障作用,血液中的物质不断进入血管壁,导致血管壁内粥样斑块形成,LDL-C 是进入血管壁的最主要物质。在斑块发展的过程中,有时一些因素会导致斑块破裂,进而激活血液中的血小板和凝血系统,导致血栓形成,从而发生心肌梗死。

  除大量机制研究外,还有许多对人群的观察和在临床中进行的研究也证实了 LDL-C 对冠心病风险的影响。100 多年前,就有研究者发现主动脉粥样硬化斑块组织中胆固醇含量是正常动脉组织的 20~26 倍,1938 年有研究者发现家族性高胆固醇血症患者(血浆 LDL-C 水平可达正常上限的 2~5 倍)发生冠心病的风险显著增加。大量研究对人群的长期观察也发现,LDL-C 水平高者与 LDL-C 相对较低者相比,发生冠心病的风险更高。大量临床试验表明,降低 LDL-C 的措施能够有效降低冠心病风险,LDL-L 降低 1mmol/L,心血管死亡或者非致死性心肌梗死的风险降低 20~25%[3]。

  HDL-C

  HDL-C 对心血管具有保护作用,被认为是一种“好胆固醇”。HCL-C 可以将多余的胆固醇从肝脏之外的组织(例如血管壁内)转运到肝脏分解代谢,并从胆汁排出体外。既往研究显示,HDL-C 水平低于正常 时,患心脑血管疾病的风险会增高。男性 HDL-C 小于 1.0mmol/L、女性 HDL-C 小于 1.0mmol/L 是心脑血管疾病的独立危险因素。通过体力活动和其他生活方式改变有助于升高 HDL-C。

  TG

  高甘油三酯血症也是心血管疾病的独立危险因素,但是其相关性远低于高胆固醇血症。TG 水平超过 1.7mmol/L 时基本诊断为高甘油三酯血症。但是,应用目前的治疗手段把 TG 水平降至 1.7mmol/L 以下是否可以降低发生心肌梗死等心血管事件的风险,尚不明确。

  除上述指标外,血脂检查中可能还包含有其他一些指标,例如载脂蛋白 A1(ApoA1)、脂蛋白a[Lp(a)]等,这些指标也与冠心病的风险相关,但是目前并不作为常规的风险评估指标或者治疗的靶点。

  综上,血脂异常是促进冠心病发生发展的重要因素,需要定期监测,有效控制。

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